Николай Коротаев
Москва, Россия
В нашей жизни по мере взросления и повышения уровня «образованности» накапливается значительное число заштампованных «клиповых» понятий. К числу их можно отнести аббревиатуру ВПК, представляющую при своём раскрытии название «военно-промышленный комплекс». В нынешних реалиях она тем более легко раскрывается, стараясь исключить все другие трактования. Тем не менее попробуем совершить ещё одну трактовку этого буквенного сочетания, представив ВПК в виде «врачебно-педагогического контроля». Это понятие, имевшее широкое распространение в сфере физической культуры периода шестидесятых годов двадцатого века, оказалось вычеркнутым из сознания граждан, тренеров и врачей уже в начале девяностых годов. Последующие утончённые юридические достижения позволили совсем отделить друг от друга педагогические и медицинские воззрения на здоровье, сделав их совместную оценку невозможной. Как показали десятилетия, это было в меньшей степени хорошо, чем плохо. Вот почему, возвращаясь к понятию ВПК, необходимо вспомнить, в чём состояли его особенности при оценке функциональной готовности спортсменов к выступлению на соревнованиях.
ВПК проводится врачами и тренерами с целью определения потенциальных возможностей спортсмена, выявления причин изменчивости его психического состояния и оценить уровни физической подготовленности с последующим внесением соответствующих поправок в тренировочный режим. И для того, чтобы врачебные оценки были живыми, а не мёртворождёнными в пробирках и на измерительной аппаратуре в тиши лабораторий и кабинетов, докторов надо приучить к присутствию на тренировках для определения качества кинематики построения тренировочного процесса. Тренерам, в свою очередь, надо получше разбираться в физиологических показателях, многие из которых трактуются докторами с завышенной оценкой значений страха и риска.
Замечательно, если тренер и врач будут чаще встречаться (воспринимая себя самих как рабочую группу) непосредственно перед тренировкой и после неё, понимая то, какая задача решается во время тренировки. Наблюдатель в белом халате (а лучше без него) может иногда включаться в неё, «снимая» определённые физиологические показатели на пике нагрузки и в другие важные для тренера моменты наблюдения. Заключение врача и тренера желательно выражать не в устной, а в письменной форме, с указанием числовых показателей. Такое динамическое наблюдение станет объективной основой для выводов и изменений характера тренировок.
Направленность врачебного контроля отличается от педагогического. Врач, наблюдая за процессом тренировки в любом виде спортивной борьбы, обнаруживает слабые звенья в подготовке борца с целью профилактики возможных нарушений в его организме. Капля точит камень — лёгкие механические повреждения тела имеют свойства коварного накопления. Сумма микротравм, набранная за годы спортивных тренировок, значительно превосходит по своей тяжести фиксируемые сторонними наблюдателями острые травмы. В основе этого общего багажа лежат биомеханические просчёты.
Педагог должен принимать рекомендации врача в расчёт, но с целью оптимизации тренировочного процесса, использования слабости для достижения большей силы. Искусство педагога-тренера в том и состоит, чтобы умело воспользоваться выявленными недостатками своего ученика, тогда как искусство врача состоит в незаметной, но системной коррекции этих недостатков. Однако, и тот, и другой специалист должны заложить в основу своих логических рассуждений фундамент из средств физической культуры.
Можно провести простую аналогию деятельности тренера и спортивного врача с представлением о двух взаимоуравновешивающих силах — Инь и Ян. Напористость и твёрдость со стороны тренера (силы Ян) должны коррелировать с уступчивостью и мягкостью со стороны врача (силы Инь), но, как мы помним по форме монады Инь-Ян, в янском поле должно располагаться малое иньское пятно, а в иньском — малое янское пятно …
Слаженность тренерско-врачебной работы — гарантия высоких спортивных результатов и экономия «нервных сил» каждого из этих специалистов. В объём врачебных наблюдений входит первичное определение степени утомления борца, проявленной клинической симптоматикой. Наличие признаков перенапряжения потребует осторожных вмешательств, согласованных с тренером. Программы поддерживающей терапии при этом крайне желательно выстраивать не на сильнодействующих лекарственных средствах, а на более щадящих препаратах в комплексе с физиотерапией.
Однако у спортивного врача имеется ещё одна почти тренерская задача — дать кинематическую оценку качества движения спортсмена, соотношения движения и покоя (моторной плотности), сочетаний моментов усилий и релаксации спортсмена при выполнении важных ситуационных тренировочных заданий. Иначе говоря, он должен быть специалистом в области прикладной биомеханики. Следуя её требованиям тело человека рассматривается как биомеханическая система (биомеханический каркас), состоящая из многих звеньев, соединённых шарнирами (суставами). При выполнении движений пространственное расположение этих звеньев меняется. Они располагаются под разными углами по отношению к вектору гравитации, совпадающему у человека с вертикальной осью позвоночника. Определение общего центра масс (ОЦМ) лежит в основе биомеханического анализа, во время которого учитываются моменты силы тяжести и инерции тела, сохранение и восстановление поз. Смена позы (положения тела) влияет и на расположение продольных волокон мышц, которые определяют общий непроизвольный тонус тела. Любое движение отражается на состоянии отдельных сегментов позвоночного ствола: даже неправильная (неполная) постановка ступни при подъёме на лестнице может привести со временем к дисфункции крестцово-копчикового отдела, а порочная привычка держать неправильно голову при чтении проявится нарушением в шейном отделе позвоночника.
У каждого борцовского приёма на позвоночнике есть своя визитная карточка. В вольной борьбе при выполнении бросков с захватом через себя велика вероятность повреждения одного из позвонков в грудном отделе. При выполнении этого приёма в дзюдо могут быть перегружены сразу несколько позвонков. Поскольку линия натяжения в плоскости туловища и рук идут через одежду дзюдоиста, его позвоночник испытывает меньшую по величине и большую по площади осевую нагрузку. Принцип воды (текучести) в дзюдо учтён лучше — следовательно, риск получения тяжёлой травмы несколько меньше, чем в вольной борьбе, где обхваты и захваты более прижимисты.
Наиболее частая «патологическая проекция» ложится на поясничный отдел позвоночника, особенно вблизи его соединения с неподвижным крестцом. Огромная нагрузка даже при выполнении простейших приёмов приходится на поясничные, подвздошные и ягодичные мышцы, возводя значение разминки перед тренировками и выступлениями в ранг обязательного ритуала.
В выпрямленном положении тела вращение в каждом двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника составляет примерно 1 градус. Увеличение объёма движения на 8–10 градусов возможно при наклонах туловища в стороны, вперёд и назад. Превышение угла вращения может привести к скручиванию межпозвонковых дисков, появлению трещин и грыж. В зоне поясницы сегменты L4, L5, S1 являются наиболее нестабильными участками — при сгибании позвоночника нагрузка здесь возрастает в 18-20 раз, а при выполнении отдельных борцовских приёмов — в 100 и более раз. Таким образом, пренебрежение разминкой приводит к достаточно быстрому, но первоначально скрытому процессу анатомических деструкций в теле борца.
Накопление локальных перенапряжений в отдельных участках позвоночника передаётся всему телу, приводя к дополнительному формированию так называемых квандрантных синдромов или дегенеративно-дистрофических нарушений в суставах верхних и нижних конечностей. В их появлении преобладают сдавливания, смещения, переразгибания, скручивания и точечные сотрясения, но чаще эти механизмы действуют сообща. Во всех случаях обязательным и первичным является самоконтроль за гравитационной вертикальной линией тела, совпадающей с осью позвоночного ствола, во время любых статических и динамических нагрузок. Коррекция тонуса мышц, особо задействованных в выполнении того или иного борцовского приёма, лежит в основе профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата.
Анализ движений борцов при отработке ударов, подсечек, захватов, бросков и всех других приёмов должен учитывать амплитудные возможности суставов. Чрезмерная амплитуда движений в плечевых и тазобедренных суставах повышает напряжённость в соответствующих им отделах позвоночника, нередко приводя к смещению позвонков. Резкие прямые боковые удары по тяжёлым набивным мешкам не только травмируют лучезапястные и межфаланговые суставы, но и переносятся в определённые отделы позвоночника. Ошибки при выполнении бросков способствуют смещению внутренних органов, которые в обратном порядке вызывают изменение импульсации в соответствующих им сегментах позвоночного ствола. Включение в рабочее движение лишних крупных поверхностных мышц сказывается не только на эффективности приёмов, но и повреждает мелкие, внутренние межрёберные и межкостные мышцы.
При развитии гибкости суставов и позвоночника во время тренировок важно отслеживать правильность их синергического взаимодействия. Например, для увеличения амплитуды сгибания в тазобедренном суставе выполняется упражнение «прямое давление на ногу», при этом уделяется одинаковое внимание удержанию выпрямленного корпуса и прямой ноги. Если же всё-таки появится «ошибочный прогиб» в пояснице, опорная нога будет сгибаться в колене, а наклон туловища вперёд будет выполняться неверно, что приведёт в будущем к неправильному выполнению махов ногами и всей ударной техники.
Врачебные наблюдения за биомеханикой движения спортсмена во время тренировки могут быть крайне значимыми, иногда намного важнее учёта колебаний лабораторных и инструментальных показателей.
Теоретическая биомеханика позволяет разобраться в любом спорном вопросе кинематики. Для этого врачам и тренерам надо воспользоваться услугами математиков-биомехаников, имеющих лаборатории и располагающих функциональной аппаратурой для записи кинематограмм.
Оценки тренированности борцов уже в середине ХХ века стали учитывать активность функциональной системы антигравитации. Простейший вариант её биомеханического контроля — характеристика вертикальной устойчивости как результата реакции вестибулярной, проприоцептивной (мышечно-связачной) и зрительной систем (М.Р. Могендович, 1948). Способность удерживать подвижное равновесие можно считать отражением уровня профессиональной готовности борца к поединкам (В.И. Доценко, Д.В. Шахмурадов, Е.Ф. Бажанов, 2004).
Идеальное поддержание вертикальной позы отражается симметричными отклонениями центра давления по сторонам горизонта. Анализ перемещения центра давления из вертикальной стойки в другое относительно устойчивое положение (отклонение корпуса вперёд, назад, в стороны) лучше всего производить на специальной платформе, оборудованной тензодатчиками и названной статокинезиметр.
Получаемые данные реакции позы (латентный период, размах амплитуд движений скорость, выравнивание и удержание) измеряются в миллисекундах и выводятся на экран компьютера. Они позволяют с высокой степенью точности говорить о состоянии управления постуральными мышцами. Зафиксированные колебания выявляют величину противодвижения, которое совершается телом (мышцами-антагонистами) при движении к точке компенсации (Ч.С.Шеррингтон, 1965). Чем больше эти «колебательные подстройки» для достижения идеальной неподвижности, тем слабее система внутренней регуляции общего мышечного тонуса. При выполнении задания на статокинезиметре борцам рекомендуется отклонять тело под зрительным контролем, совмещая положение центра давления с мишенью на экран монитора. Такая контрольная тренировка может проходить с заданной тренером периодичностью, объективно показывая нарастание у борцов регуляции вестибулоустойчивости (чувства равновесия).
У тренеров также могут возникнуть вопросы к врачам по поводу психологического состояния своих подопечных. В большинстве случаев разрешение «внутренних конфликтов» спортсменов возможно без всякого употребления лекарственных средств. Для этого существуют многочисленные методики психофизиологического тренинга (ПФТ), в которых спортивный врач должен разбираться не хуже тренера и даже в чём-то его превосходя. Некоторые виды ПФТ включают в себя ряд гимнастических упражнений, заметно отличающихся по характеру от специальных. Спортивному врачу надо не только рассказывать о них, но и уметь обучать им спортсмена.
Доверительной беседы врача и спортсмена порой достаточно для того, чтобы беспокоящаяся «проблема» стала «проблемной» и даже исчезла. Ещё в очень далёком от современных веяний медицины 1976 году заведующий кафедрой философии Академии медицинских наук СССР профессор Геннадий Иванович Царегородцев писал по этому поводу: «Многие “болезни” требуют перестройки психологических установок и ценностных ориентаций, а не лечения… Рациональная психотерапия может дополняться целым спектром психо-лингвистического программирования (ПЛП)»
Вся эта работа должна проводиться по согласованной с тренером программе и носить не только сиюминутный тактический характер, но и выстраиваться в продуманную на годы общую стратегию. В этом аспекте большое значение приобретает этический фактор. Морально-нравственные принципы, формирующиеся у спортсмена за годы его становления как личности и приобретения профессионализма, во многом определены его социальным окружением, в том числе и атмосферой врачебно-педагогического контроля.
Завершая рассказ не о том ВПК, о котором так много думают политики и активные граждане разных стран, и не о том, что имеет место сейчас в большинстве спортивных обществ и команд, мы с вами посмотрим в светлое будущее большого спорта. Поверим, что не за горами то время, когда весь мир будет говорить о российских атлетах только в тех же тональностях и красках, в которых его СМИ рисовали и подкрашивали свои репортажи в конце 1950-х и начале 1960-х годов. Для этого потребуется несколько перестроить систему подготовки спортсменов, не забыв о важности ВПК.