Вячеслав Ульченко, врач с громадным опытом работы, затрагивает в своей статье очень болезненную тему. Многие из нас, к сожалению, сталкивались с болезнью близких. Увы, но, наверное, материал этой статьи можно отнести к разделу – «это должен знать каждый».
Онкология (от др.-греч. όγκος — тяжесть, груз, и λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы их возникновения и закономерности развития, методы их профилактики, диагностики и лечения. Онкологические заболевания являются системными и затрагивают, так или иначе, все органы и системы человека.
Существуют два вида опухолей – доброкачественные и злокачественные. Первые возникают вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток. Клинически, такие опухоли представляют собой очаги роста патологической (анормальной) ткани в различных органах и структурах организма. Если доброкачественное новообразование развилось из хрящевой ткани, она называется «хондрома», ежели из железистой ткани — аденома, из мышечной ткани – миома, из костной – остеома и др. Для доброкачественных опухолей характерны следующие признаки:
- Медленный рост.
- Отсутствие метастазов.
- Отсутствие инфильтрации окружающих тканей.
- Отсутствие склонности к рецидивам.
Злокачественные опухоли состоят из клеток, которые утратили свою функцию и приобрели способность к бесконтрольному делению. Они обладают негативным влиянием и быстрым распространением на весь организм в целом, прорастают в окружающие ткани, и приводят к выраженному нарушению работы внутренних органов. Отличием злокачественных опухолей от доброкачественных является склонность к метастазированию. Метастаз представляет собой вторичный опухолевый очаг, который возникает в отдалённом органе или ткани в результате перемещения злокачественных клеток из первичного очага. Наиболее часто поражаются печень, легкие, кости, головной мозг. Распространение опухолевых клеток может происходить следующими способами:
- Через кровь (гематогенное метастазирование).
- Через лимфатические протоки (лимфогенное метастазирование).
- По нервным волокнам (периневральное метастазирование).
- При контакте с другими органами и тканями (контактное метастазирование).
Опухоли из эпителиальной ткани называются раком или карциномой (фолликулярный рак, аденокарцинома). Опухоли из соединительной ткани – саркомами (хондросаркома, миосаркома, липосаркома. остеосаркома и др.).
Злокачественные новообразования (ЗНО) являются одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения в развитых странах. Заболеваемость в значительной мере зависит от возраста населения: чем выше доля старших возрастных групп, тем выше показатель заболеваемости. Степень эффекта внешних и внутренних факторов, способствующих возникновению ЗНО, зависит от их взаимодействия. Факторы, изменяющие нормальный клеточный рост и развития клетки, называются канцерогенами.
Различные физические, химические, биологические канцерогены обладают разным повреждающим действием на структуры, обеспечивающие передачу генетической программы развития и функционирования живых клеток – молекул ДНК.
На сегодняшний день представления об относительной значимости различных факторов в повышении риска развития ЗНО представлены следующим образом:
- Питание – 35%;
Структура и уровень заболеваемости ЗНО является отражением образа жизни и поведенческих стереотипов. Принадлежность к той или иной религии, в значительной мере определяющей правила поведения и стиль жизни, существенно отражается на показателях заболеваемости. Европейская противораковая программа дала следующие рекомендации по питанию:– Поступление калорий от сжигания жира не должно превышать 30% общей энергетической ценности пищи, в том числе мене 10% должны обеспечивать жиры, из них 6-8% полиненасыщенные (оливковое, подсолнечное, льняное масла), остальные – мононенасыщенные (орехи, авокадо, оливки, животные жиры);
– Важно употреблять свежие овощи и фрукты несколько раз в день;
– Сбалансировать физическую нагрузку и ежедневный рацион для поддержания нормальной массы тела;
– Избегать приёма пищевых добавок;
– Ограничить потребление соли (не более 6 грамм в сутки) и консервированных продуктов (нитриты, нитраты);
– Ограничение потребления алкогольных напитков.В качестве примера: травоядные животные (в отличии от хищных млекопитающих) и вегетарианцы (в отличии от людей, регулярно употребляющих мясо) практически не болеют раком толстой кишки.
- Курение – 30%;
Заболеваемость и смертность от рака лёгкогов разных странах взаимосвязаны с распространением курения, типом и качеством табака, количеством выкуренных табачных изделий, возрастом начала курения и его продолжительностью. Стоит отметить, что чувствительность женщин к канцерогенам табака в 2 раза выше, чем у мужчин. - Вирусы, микроорганизмы – 10%;
Степень потенциала инфекционных канцерогенных агентов определяет состояние иммунной системы организма человека. - Сексуальное поведение – 7%;
Сексуальное поведение как один из элементов образа жизни определяет уровень заболеваемости ЗНО органов репродуктивной системы. Оно повышает экспозицию переносимых половым путём канцерогенов – вирусов папилломы человека, повышающей риск рака шейки матки, вульвы, полового члена. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается у населения с выраженным моногамным поведением. - Профессия – 5%;
- Географические факторы – 3%;
- Алкоголь – 3%;
Алкоголь является мощным канцерогеном для ЗНО полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, толстой кишки. Кроме того, определяется чёткая зависимость «доза – эффект». - Загрязнение окружающей среды – 3%;
- Промышленные продукты – 1%;
Диагностика рака на ранних сроках
Благодаря возможностям и достижениям современной медицины, на ранних стадиях заболевания можно добиться полного излечения. Главное, чтобы диагностика рака была своевременной.
Есть изменения в организме, когда посещение врача является обязательным (так называемый «синдром малых признаков»):
- постоянная усталость, потеря сил;
- резкая потеря веса (более 5 кг за 1 месяц);
- постоянное повешение температуры тела.
С такими жалобами следует обратиться к врачу-терапевту или к врачу общей практики, который (после подробного опроса) должен произвести визуальный осмотр кожных покровов, исследование физическими методами органов грудной и брюшной полостей, и оценить состояние сердечно-сосудистой систем. В случае выявления патологических изменений, направить к врачу-онкологу или составить план обследования с использованием лабораторных, инструментальных и специальных методов. К ним относятся:
- клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, онкомаркёры и др.;
- ультразвуковые исследования;
- рентгенологические исследования, компьютерная и магнитно-резонасная томографии, радиоизотопные исследования;
- эндоскопические исследования (фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия).
Обязательность и последовательность выполнения диагностических методов определяется врачом на основании клинических проявлений, выявленных при первичном обращении. У врача любой специальности должна быть «онкологическая настороженность» при обращении пациентов по любому поводу. Особенно это касается выявлению опухолей так называемой «наружной локализации»: кожа и подкожная клетчатка, кости, полости носа и рта, молочные железы у женщин, грудные железы и органы мошонки у мужчин, прямая кишка. Опухоли грудной полости, брюшной полости, желудка и кишечника, мочевого пузыря, предстательной и щитовидной желёз, головного и спинного мозга, лицевого черепа, требуют инструментальных и специальных методов исследования.
К сожалению, не редки случаи, когда пациент обращается к врачам только при таких клинических проявлениях, как: кровохаркание, кровотечение из желудка, прямой кишки и при мочеиспускании, сильные головные боли, боль в позвоночнике, двигательные нарушения и изменения чувствительности в конечностях. Увы, но опухолевой процесс уже запущен и делает своё чёрное дело.
Для большинства опухолей раннее выявление возможно при регулярном профилактическом обследовании, которое при сегодняшнем состоянии первичного медицинского звена для большинства граждан страны весьма затруднено. Кроме этого, медицинское просвещение долгое время отсутствовало и только в последние годы вопросам онкологии стали регулярно уделять внимание в средствах массовой информации.
Организации и финансированию онкологической службы в стране правительство уделяет большое внимание, но онкологические институты, диспансеры и центры заняты длительным, дорогостоящим лечением уже выявленных онкологических больных, у которых не ранние стадии заболевания.
Исходя из вышесказанного, напрашивается несложный вывод: ведите здоровый образ жизни, внимательное прислушивайтесь к состоянию своего здоровья. Настойчивая инициатива в случае появления малейших изменений в общем состоянии организма – залог успеха в борьбе с онкологическими болезнями. Вооружён знаниями – значит защищён!