Спортивные болезни, их профилактика и лечение

Николай Коротаев
Москва, Россия

Медицина — очень благородное искусство до тех пор, пока, пока не становится слишком навязчивым. В наш информационно перегруженный век, когда каждый человек уже представляет из себя ходячий смартфон и находится в хроническом состоянии компьютерной недостаточности, кроме действительных болезней появляется множество болезней мнимых. Против них врачи изображают мнимое лечение, окончательно топя в информационном болоте бедных заложников технологического прогресса.

Спорт является одной из форм преодоления излишеств мира виртуального нашествия, заставляя человека вспоминать о гигиене тела и его физических потребностях. Однако и спорт способен приводить к болезням, которые нельзя отнести к группе мнимых, поскольку они связаны с крайностями физического движения — его чрезмерной выраженности или необоснованного покоя.

Спорт можно рассматривать как искусство эстетического движения, направленного на достижение предельно возможных для человека результатов, проявленных в регулируемом соперничестве. Он выявляет степень выраженности двигательных качеств — быстроты, силы, гибкости, ловкости и выносливости — и первоначально представлялся как «игры физического тела». Затем его нагрузки были признаны психофизическими, а теперь он включает в себя иногда оценку исключительно психической сферы (шахматы, киберспорт).

В спорт приходят наиболее крепкие и подвижные люди, но иногда в нём достигают выдающихся результатов и те, что были в детстве признаны врачами безнадежно больными. Занятия в спортивных секциях позвонили им значительно укрепить своё здоровье, улучшив психическое состояние и двигательные качества. Влияние спортивных нагрузок и спортивного режима оказались в конечном счёте для них благоприятными. В этом большая заслуга не только тренеров и всей сложившейся системы подготовки, включающей и врачебный контроль, но и самого спортсмена, оказавшегося способным следовать важнейшим педагогическим принципам — постепенности, последовательности и системности.

Спорт — это подобие войны, он отражает достоинство её героев. Высокие спортивные результаты говорят о воинской доблести и психофизической готовности спортсменов стать воинами.

С давних времён астрологи, математики и мыслители полагали, что человек находится под сильным влиянием Солнца и планет Солнечной системы. Их расчёты показывали, что для подавляющего большинства воинов руководящей планетой являлся Марс. «Марсианам» было свойственно превосходное здоровье и выносливость, замечательная способность к компенсации утерянной энергии. Если они и болели, то от ран или травм, причиняемых войной или собственным безрассудством. К физической боли они равнодушны, а к людям, обеспокоенным мелкими травмами тела и других преходящих недомоганий, относятся с иронией и лёгким презрением. «Марсиане» уверены, что душевные травмы намного серьёзнее, чем физические… Они понимают, что дух так же реален, как тело, только важнее и сильнее его, и в случае его потери исключается и жизнь в мире боевых искусств и спорта.

Однако же в ходе спортивной деятельности, насыщенной поведенческими конфликтами и экстре­мальными ситуациями, спорт­сменов подстерегают не только психические срывы, которых они опасаются, но и физические повреждения, приводящие гораздо раньше и чаще к необходимости расстаться со спортом. Сам тренировочный и соревновательный процесс вызывает в организме некоторых из них сдвиги, которые можно трактовать как спортивные болезни.

Термин «спортивная болезнь» был введён в обиход ещё в 50-е годы двадцатого века, когда вхождение советских спортсменов в ряды Олимпийского и международного спортивного движения сопровождалось бурным развитием врачебного контроля (ВК). В 1958 году ведущие спортивные врачи мира съехались в Москву на свой XII юбилейный Конгресс, признавая высочайший уровень успехов советских медиков.

Медицинское обеспечение спорт­сменов сборных команд страны и её областей велось в тот период не под руководством Минздрава СССР, а находилось в ведении Спорткомитета СССР и отдела спортивной медицины при Всесоюзном НИИ физической культуры. Возглавлял службу спортивной медицины Серафим Петрович Летунов — талантливый организатор и непревзойдённый методист, сумевший за шесть лет собрать уникальнейшую базу данных об изменениях состояний лучших спортсменов основных специализаций, куда входили борцы классического и вольного стилей. На этой основе вырабатывались требования к общему и индивидуальному тренировочному режиму.

Под руководством Летунова, избранного вице-президентом Международной федерации спортивной медицины, были созданы экспериментальные центры. Участие в них спортсменов оплачивалось из специального государственного денежного фонда. Эксперименты проводились в экстремальных условиях резкой смены климата и гео­графических поясов, в высоко­горной местности, в барокамерах и на специальных тренажёрах.

На уровне правительства действовала комиссия, куда входили директора всех ведущих медицинских учреждений СССР. Её возглавляли авторитетные учёные: первым был академик, вице-президент Академии медицинских наук (АМН) Михаил Ильич Кузин; последним — академик, вице-президент АМН Александр Николаевич Коновалов. Специалисты комиссии были готовы оказать содействие спортивным врачам по любому возникающему вопросу.

Всевозможные аспекты влияния внешних факторов на здоровье и работоспособность спортсменов были изучены ко времени проведения Олимпиады–80 достаточно глубоко. Классификация спортивных болезней могла предстать «в гранатовом делении», включив в себя сотни синдромов и заболеваний, сходных с теми, что утверждены официальной минздравовской медициной. Однако социальный поворот на 180 градусов в 1990–1993 годы привёл всю отечественную медицину в состояние анабиоза и беспамятства. Группы и группки оставшихся энтузиастов продолжали трудиться и в последующие годы, пользуясь уже достижениями западной и восточной медицины…

Начиная с 1986 года я периоди­чески общался со своими коллегами из Санкт-Петербурга, представлявшими различные институты и клиники. С Рудольфом Генриховичем Перцем, преподававшим на кафедре усовершенствования врачей Санкт-Петербургского госу­дарственного медицинского университета предмет «рентгенология», мы на протяжении двух десятилетий изу­чали динамику изменений опорно-двигательного аппарата цирковых артистов спортивных жанров и спортсменов-борцов. Собранные сотни рентгеновских снимков суставов и позвоночника при повторных исследованиях обнаруживали особенности изменений в структуре опорно-двигательного аппарата (ОДА). Мы связывали их с характером физических нагрузок и обнаружили параллельно идущие изменения в других органах и тканях. В ходе наблюдений нами были выделены три степени хронической перегрузочной болезни, которую рассматривать иначе как форму спортивной болезни было нельзя.

С Владимиром Константино­вичем Раевым, преподавателем кафедры психиатрии Военно-медицинской академии, мы также проследили за динамикой изменений некоторых состояний центральной и периферической нервной системы в связи с перегрузками опорно-двигательного аппарата. Дальнейшее сотрудничество со специалистами МЧС и клиники гирудотерапии позволило разработать не одну методику комплексного восстановительного лечения II и III фаз хронической перегрузочной болезни (ХПБ).

В формирующейся структуре спортивных болезней ХПБ можно поставить на первое место. Однако же перечень их значительно шире. К времени завершения своей сорокапятилетней летней работы в области спортивной медицины я пришёл к выводу, что в числе их можно выделить ещё 4 группы нарушений состояния здоровья спортсменов, а именно:

1. Хронические заболевания внутренних органов, проявляемые десинхронозами (плохой переносимостью смены климатогеографических поясов) и сезонными обострениями (острые риновирусные инфекции, признаки ревматоидного поражения, проявления аллергии в весенне-осенние периоды);
2. Неврозы и неврозоподобные состояния, выраженные в критических ситуациях поведенческими реакциями;
3. Остаточные явления сложных по своему характеру спортивных травм, вызывающих раннюю инвалидизацию;
4. Синдром ДГГ, приводящий к нарушениям и осложнениям — прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если первые три группы спортивных болезней, я полагаю, не вызовут каких-то особых вопросов у читателей журнала, то о синдроме ДГГ придётся рассказать подробнее.

Что скрывается за этой странной аббревиатурой? Недостаточная по объёму для данного организма суточная физическая нагрузка в течение нескольких лет приводит к развитию гипокинезии, снижающей функциональную устойчивость организма. Недостаток нагрузок по степени тяжести и интенсивности носит название гиподинамии, усиливающей отрицательное влияние гипокинезии. Несоответствие физических нагрузок генетическому коду человека можно расценить как дискинезию.

Соединение всех этих факторов в синдром «дискинезия–гиподинамия–гипокинезия» (ДГГ) поз­воляет назвать главную причину нарушений общей функциональной готовности детей, избегающих систематических занятий спортом, и спортсменов, резко и надолго прекративших физические нагрузки после ухода из спорта.

Противоположные гиподинамии и гипокинезии состояния (гипердинамия и гиперкинезия) развиваются у детей, переходящих из групп начальной подготовки в систему квалификационных занятий спортом, и спортсменов, выступающих длительное время на пике своей формы без должного медицинского сопровождения и своевременных восстановительных мер. Эта форма синдрома ДГГ отражает избыточность энергетического напряжения организма (+) в отличие от выделенной ранее формы, связанной с его недостаточностью (-).

В основе развития обеих форм синдрома ДГГ лежит ошибка при спортивном отборе, когда тренеры и врачи не учли роль врождённой предрасположенности ребёнка к определённому виду двигательной активности, что проявилось в ходе спортивных занятий неблагоприятной динамикой со стороны здоровья.

На основании изложенного можно сделать несколько выводов, касающихся профилактики спортивных болезней. Все они приводят к пяти требованиям, которые необходимо принимать во внимание любой тренерской школе:

1. Своевременное выявление начальных признаков спортивных болезней, что возможно при продуманной системе ВК.
2. Внесение необходимых корректив в тренировочный процесс, предупреждающих влияние гипо-(гипер-)кинезии и гипо-(гипер-)динамии.
3. Регулярное проведение врачебно-педагогических наблюдений (ВПН) за спортсменами с подозрениями на развитие спортивной болезни.
4. Ежегодное плановое проведение двух-трёхнедельных курсов профилактического лечения, включающего физиотерапию, психофизиологический тренинг и рациональное питание практически всем действующим спортсменам.
5. Придание значительно большего значения системе спортивного отбора.

Я не призываю прибегать к астрологическим расчётам, но всё же порекомендую внимательнее присматриваться к желаниям и поступкам своих детей, подвластных влиянию не только Марса, но и Солнца, дирижирующего секстетом наиболее близких к нему планет.

Выявление и профилактика спортивных болезней будет отражать уровень развития спортивной медицины в стране и действительное отношение к сравнительно немногочисленной группе элитных спортсменов.

Иметь представление о связи своей жизнедеятельности со спортом (а значит, и его болезнями) мастерам боевых искусств, пожалуй, также не будет лишним. Тем же, кто только интересуется их жизнью, эта информация будет полезной с позиции просвещения и заботы о своих детях, которых они наставляют на Путь воина или спортсмена-рекордсмена.

Говорить о лечении всегда сложнее, чем о профилактике, поскольку оно требует индивидуализации. Рецепты, полезные одному пациенту, могут быть вредны для здоровья его товарища по команде. Обобщённость подхода к любой болезни, диагноз которой даже сверхточен, не редко приводит к ошибочной врачебной тактике. Словом, давать общие медицинские рекомендации — удел журналистов и блогеров, плотно заполняющих информационное пространство. Ответственность за свои слова они не несут, а это усиливает их голоса радостными эмоциями, передаваемыми слушателям, что уже полезно для обеих сторон общения.

Спортивные болезни в своей основе имеют, как уже говорилось, дискинезию. Оптимизация характера физических нагрузок будет наиболее эффективной и простой формой лечения, поскольку согласно древнейшему принципу медицины «подобное излечивается подобным».

Проводимые с помощью гимнастических упражнений лечение называется лечебной гимнастикой (а не ЛФК!). Она является формой, дополняющей привычные для спортсмена физические нагрузки.

С учётом степени поражения какой-либо функциональной системы организма их сочетание может меняться в пределах нескольких десятков процентов. Например, при перегрузочной болезни I степени, проявленной симптоматикой нарастающего утомления, основные нагрузки могут быть снижены на двадцать–тридцать процентов, замещаясь на 10% покоем и на 10–20% лечебной гимнастикой. Продолжительность такой вынужденной меры индивидуальна и может затянуться на одну-две недели или более длительный промежуток времени.

На фоне сдерживания интенсивности и объёма физических нагрузок приводится поддерживающая терапия избранными лекарственными средствами, дополненная курсом физиотерапии и психотренингом. Конечно, проводить восстановительное лечение без отрыва от тренировочного процесса всё-таки лучше под контролем спортивного врача, не страдающего комплексами страха, мнительности и избыточной авторитарности.

Стараясь не быть навязчивым и не посеять случайно зёрна мнимых болезней, напомню читателям, что медицина — всего лишь малая часть культуры. Из её многочисленных советов мастерам боевых искусств необходимо научиться выбирать только самые важные, в том числе вникая в структурные особенности ХПБ. Об этом мы подробнее поговорим в следующий раз…